癲癇是一種影響大腦的長期疾病，其中異常的電活動干擾了神經細胞之間的通信。這種干擾會導致癲癇發作，即突然且無法控制的電活動激增，可能改變感覺、行為、意識和肌肉運動。
根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據，癲癇影響了大約1.2%的美國人口——約340萬人，其中包括300萬成年人和47萬兒童。在全球範圍內，世界衛生組織（WHO）估計有超過5000萬人受到影響，約佔全球人口的0.6%。美國的較高患病率可能是由於更好的診斷能力和醫療保健的可及性，這使得癲癇的識別比在診斷較少的中低收入國家更為準確。
癲癇對男性和女性的影響有所不同，男性的發病率略高。在美國，男性的患病率為1.2%，而女性為1%。此外，癲癇的類型和嚴重程度可能因不同年齡組而異，老年人和幼兒的發病率較高。
癲癇以反覆發作為特徵，對於被診斷者及其家庭的生活可能產生重大影響。了解癲癇對於更好地管理、支持及提升癲癇患者的生活品質至關重要。本指南提供了癲癇的全面概述，包括其類型、流行率、成因、症狀、診斷及治療選擇。
什麼是癲癇？
當一個人經歷兩次或以上的無誘因癲癇發作，且間隔至少24小時時，癲癇被認定為一種神經系統疾病。這些癲癇發作是由於大腦中異常的電活動爆發，干擾了其正常功能。根據大腦受影響的部位不同，癲癇發作的影響可能差異很大，從短暫的意識喪失到劇烈的身體抽搐不等。
癲癇的分類有助於識別癲癇發作的類型並指導治療決策。癲癇發作大致分為局灶性癲癇發作，這種發作始於大腦的一個區域，以及全身性發作，這種發作涉及大腦的兩個半球。儘管該病症可以在任何年齡被診斷出來，但通常首次被識別是在兒童期或在一個人經歷這些反復發作且無法解釋的癲癇發作之後。
了解和識別癲癇的早期跡象，例如反覆發作的無誘因癲癇發作，對於及時啟動適當的治療以改善生活質量和減少癲癇發作頻率至關重要。
癲癇有哪幾種類型？
癲癇根據癲癇發作起源的大腦區域分為兩大類：局部性癲癇和全身性癲癇。每種類型都呈現出不同的癲癇發作模式和特徵，了解這些差異對於有效的診斷和治療至關重要。
局灶性癲癇
局灶性癲癇，以前稱為部分性癲癇，起源於大腦的特定區域。它進一步分為兩個亞型：
有感知的局灶發作：在這些發作中，患者在發作期間保持完全清醒和意識。症狀通常涉及感官知覺的變化，例如氣味、味道或感覺的改變。肢體可能也會出現不自主的肌肉運動或抽搐。這些發作可能很短暫，但具有干擾性。
失去感知的局灶發作：這類癲癇發作會影響意識或清醒程度。在發作期間，個體可能顯得恍惚或困惑，並進行重複性動作，如咂嘴或搓手。這些發作通常持續30秒到2分鐘。發作後，個體常常會經歷困惑或記憶缺失。
全身性癲癇
全身性癲癇同時影響大腦的兩個半球，通常導致意識喪失。它包括幾個亞型：
失神發作：這種發作在兒童中很常見，涉及短暫的意識喪失，常被誤認為是發呆。它們通常很短暫，只持續幾秒鐘，可能不被他人注意到。
失張力發作：失張力發作又稱為「跌倒發作」，會導致肌肉張力突然喪失，從而引發跌倒。由於突然倒下可能造成受傷，這類發作具有危險性。
強直性癲癇發作：這類癲癇發作涉及肌肉突然僵硬，若患者站立，通常會導致跌倒。強直性癲癇發作通常時間較短，但在睡眠期間可能會更為嚴重。
陣攣性癲癇發作：以肌肉有節奏的抽搐或顫動為特徵，陣攣性癲癇發作會影響身體的各個部位。這些發作可能持續數分鐘，並且通常涉及重複的動作。
強直-陣攣性癲癇發作：這些癲癇發作，先前稱為大發作癲癇，涉及強直（肌肉僵硬）和陣攣（節律性抽搐）階段的組合。它們是最易識別的癲癇發作類型之一，通常導致意識喪失和發作後的混亂。
肌陣攣性癲癇發作：這些癲癇發作會導致肌肉突然、短暫的抽搐或顫動。它們可以單獨發生或成群出現，且通常與特定的癲癇綜合症相關。
每種癲癇都需要獨特的治療方法，正確識別癲癇發作的類型對於有效管理至關重要。
不同類型癲癇的流行率是多少？
癲癇的流行率因地區、人口統計和社會經濟因素而有顯著差異。雖然癲癇影響所有年齡段的人群，從兒童到老年人，但在這些人群中觀察到的具體發病率和癲癇類型可能會有很大差異。各種研究強調了癲癇流行率的地區差異，低收入和中等收入國家通常報告較高的流行率，這是由於醫療服務和診斷工具的有限獲取。相反，發達國家由於擁有更好的醫療基礎設施，往往能報告更準確的數據。
就年齡分佈而言，癲癇更常在兒童和晚年時期被診斷出來，每個人口群體都顯示出不同的癲癇發作類型模式。例如，兒童中更常見的是全身性癲癇發作，而局部性癲癇發作則經常見於成年人，尤其是那些有潛在神經系統疾病的人。在老年人中，癲癇通常是由中風、阿爾茨海默病或腦損傷等疾病引起的。
局灶起始發作（局灶性癲癇症）
局灶性癲癇發作：這類癲癇發作佔大多數癲癇病例。一項關於癲癇發作類型分佈的研究發現，有感知的局灶發作約佔所有癲癇發作的60%。這種類型的癲癇發作特點是大腦局部起始且意識保持清醒，這使它們成為最普遍的癲癇形式之一。
失去感知的局灶發作：根據同一研究，這種類型的癲癇發作約佔所有局灶性癲癇發作的36%。這些局部癲癇發作在成年人和老年人中更為常見，通常與結構性腦部異常有關。
全身性發作（全身性癲癇）
與局灶性癲癇發作相反，全身性癲癇發作涉及大腦的兩個半球，通常會導致意識喪失。在不同類型的全身性癲癇發作中，每一種類型在不同人群中的流行率各不相同：
失神發作：這種情況主要在兒童中觀察到，約佔兒童癲癇病例的10-15%。它們常常被忽視或誤診為注意力問題，這可能會延誤適當的治療。失神發作的發生率在成年期顯著下降，大多數兒童在青春期前會擺脫這種形式的癲癇。
失張力性癲癇發作：失張力性癲癇發作又稱為「跌倒發作」，約佔癲癇病例的1-3%。雖然罕見，但它們與癲癇綜合症如Lennox-Gastaut綜合症有關，這是一種在兒童期開始的嚴重癲癇形式。由於突然失去肌肉張力和隨之而來的跌倒，這些癲癇發作具有很高的受傷風險。
強直性癲癇發作：強直性癲癇發作通常與睡眠相關，約佔全身性癲癇發作的2-4%。其特徵是肌肉僵硬，可能導致患者跌倒。這類癲癇發作在嚴重的癲癇綜合症中更為常見，並且經常在睡眠研究中觀察到。
陣攣發作：雖然相對罕見，但涉及重複肌肉抽搐的陣攣性癲癇發作佔所有癲癇發作類型的不到1%。由於其罕見性，相較於其他癲癇發作類型，陣攣性癲癇發作的研究較少，但在某些癲癇綜合症中仍然具有重要意義。
強直陣攣發作：以前被稱為大發作，強直-陣攣性發作可能是最為人所知的癲癇發作類型。這類發作約佔所有癲癇病例的25%，並且通常是公眾認知中最常與癲癇聯繫在一起的類型。它們包括僵硬和抽搐階段，可能持續數分鐘，經常導致發作後的混亂或疲憊。
肌陣攣性癲癇發作：肌陣攣性癲癇發作以突然、短暫的肌肉抽搐為特徵，約佔所有癲癇病例的6-12%。這種癲癇發作常見於青少年肌陣攣性癲癇，這是最常見的遺傳性癲癇綜合症之一。肌陣攣性癲癇發作可能由外部刺激引發，例如閃光燈或睡眠不足。
癲癇的主要原因是什麼？
癲癇的成因多種多樣，可以分為幾個類別：
遺傳因素
遺傳因素在癲癇的發展中起著重要作用。某些基因突變可能會增加患癲癇的可能性。一些癲癇類型，例如青少年肌陣攣性癲癇，具有明確的遺傳基礎，而其他類型可能是由於遺傳或偶發性突變引起的。
腦部損傷和感染
腦部損傷和感染可能導致癲癇的發展。創傷性腦損傷（TBI）是一個已知的風險因素，因為由事故或跌倒造成的腦部損傷可能會引發癲癇發作。像腦膜炎或腦炎這樣的感染也可能通過引起腦組織的炎症或損傷來促成癲癇的發生。
創傷性腦損傷 (TBI)
創傷性腦損傷（TBI）是可能導致癲癇的關鍵因素之一。TBI後發展成癲癇的風險取決於損傷的嚴重程度以及受影響的大腦特定區域。較嚴重的損傷，例如穿透性頭部創傷或導致顱骨骨折的損傷，與發作的可能性較高有關。影響顳葉或額葉的腦損傷特別容易導致創傷後癲癇（PTE）。
由創傷性腦損傷（TBI）引起的癲癇發作可能會立即發生，也可能需要數年時間才會出現。這些癲癇發作可以分為早發性，即在受傷後的第一週內發生，或晚發性，即在第一週後發生。晚發性癲癇發作通常預示著慢性癲癇的發展，需要長期管理。TBI後癲癇的可能性是受影響個體終生的關注，這強調了持續監測和護理的重要性。
感染
某些感染，例如腦膜炎和腦炎，可能會通過引起大腦炎症而促進癲癇的發展。這種炎症會擾亂正常的電活動，增加癲癇發作的可能性。當腦組織因這些感染而受損或留下疤痕時，可能會導致異常電路的形成，從而引發反復發作的癲癇。患有影響中樞神經系統的病毒或細菌感染的個人，特別是在感染導致顯著的大腦炎症或損傷時，患上癲癇的風險更高。
除了直接的腦部損傷外，身體對感染的免疫反應也可能在癲癇的發展中發揮作用。免疫系統試圖抵抗感染所引起的炎症反應可能導致進一步的併發症，因為過度活躍的免疫反應可能導致長期或慢性炎症。這反過來又可能增加發展長期神經問題的可能性，包括癲癇。研究人員正在繼續探索由感染引發的自身免疫機制如何可能影響癲癇的發作，提供針對免疫系統的潛在治療選項的新見解。
發育障礙
發育障礙，如自閉症或腦性麻痺，可能與癲癇有關。患有這些疾病的人可能由於潛在的神經或發育異常而有更高的風險發生癲癇發作。
如何辨識癲癇的症狀？
癲癇的症狀主要圍繞著癲癇發作，這些發作可能會根據類型以不同的方式表現出來：
癲癇發作症狀：常見症狀包括抽搐、肌肉抽動、失去意識或異常感覺。具體症狀取決於癲癇發作的類型和涉及的大腦區域。
先兆：有些人在癲癇發作前會經歷先兆，這是一種警告信號。這可能包括視覺障礙、異常氣味或感覺。
癲癇發作後狀態：在癲癇發作後，個人可能會感到困惑、疲憊或出現頭痛。這種癲癇發作後狀態的持續時間和強度可能會有所不同。
癲癇的四種診斷測試是什麼？
診斷癲癇需要進行全面評估，以確定癲癇發作的類型和原因：
病史：詳細的病史有助於識別癲癇發作的模式和潛在誘因。
腦電圖（EEG）：腦電圖測量大腦的電活動，對於檢測與癲癇發作相關的異常腦波至關重要。
神經影像學：磁共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT）可以識別可能導致癲癇的腦部結構異常。
準確的診斷對於癲癇的有效治療和管理至關重要。
癲癇的治療方法有哪些？
治療癲癇的目標是控制癲癇發作並改善患者的生活質量。治療選擇包括：
藥物
抗癲癇藥物（AEDs）是治療癲癇的主要方法。這些藥物有助於控制癲癇發作，並根據個人的癲癇類型進行調整。管理副作用和遵循處方藥物方案對於達到最佳效果至關重要。
手術干預
對於那些對藥物無反應的個體，可以考慮手術選項。手術干預可能包括切除手術以移除癲癇發作的病灶，或使用反應性神經刺激來調節腦部活動。這些手術的成功率因個體和特定類型的癲癇而異。
生活方式的調整與支持
生活方式的調整在管理癲癇和提升整體健康方面起著至關重要的作用。主要策略包括：
保持一致的睡眠時間表，
管理壓力，
識別並避免已知的癲癇發作誘因。
識別癲癇發作誘因的一種常見方法是保持詳細的癲癇日誌。這本日誌通常記錄每次發作前的情況，包括日期、持續時間和頻率。這些數據為醫生有效管理癲癇提供了寶貴的見解。然而，由於多種原因，維持這本日誌可能具有挑戰性。
為了簡化這個過程，我們設計了EpiCentr應用程式，目的是讓這一切變得更加容易。EpiCentr提供了一個全面的癲癇日誌作為免費功能。它以方便的方式提示用戶常見的誘因，允許創建和記錄個人誘因、以及副作用、先兆和個人筆記。應用程式檢測到的癲癇發作會自動記錄。所有關鍵信息都集中在報告中。報告提供特定時期的比較視圖，並可以匯出為PDF格式，方便與醫生分享。
如何與癲癇共處？
應對癲癇需要在安全性、獨立性和生活質量之間取得平衡。個人和家庭可以從以下策略中受益：
安全措施：實施安全措施以防止癲癇發作期間的受傷。
獨立性：在確保安全和支持的同時，鼓勵獨立性。
生活品質：專注於保持積極的心態，並參加能提升整體健康的活動。
我們設計了「EpiCentr 癲癇發作檢測應用程式」，旨在成為癲癇患者及其照護者的有用工具。其功能包括自動癲癇發作檢測以及向緊急聯絡人發出警報，以便及時獲得協助並增強安心感。
將像 EpiCentr 這樣的工具融入日常生活，使安全與獨立之間的平衡更易於管理，幫助人們更好地應對癲癇帶來的挑戰。
結論
癲癇是一種複雜的疾病，但了解其類型、成因和症狀對於有效管理至關重要。識別並避免誘發癲癇發作的因素，有助於患者更好地控制病情。在適當的治療與支持下，癲癇患者能夠有效地管理疾病，並過上充實的生活。