根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，癫痫影响了大约1.2%的美国人口——约340万人，其中包括300万成年人和47万儿童。在全球范围内，世界卫生组织（WHO）估计有超过5000万人受到影响，占世界人口的约0.6%。美国的较高患病率可能是由于更好的诊断能力和医疗保健可及性，这可以导致比中低收入国家更准确的癫痫识别，因为在这些国家诊断较少。
癫痫对男性和女性的影响有所不同，男性的发病率略高。在美国，男性的患病率为1.2%，而女性为1%。此外，癫痫的类型和严重程度在不同年龄组中可能有所不同，老年人和幼儿的发病率较高。
癫痫以反复发作的癫痫发作为特征，可以显著影响被诊断者及其家庭的生活。了解癫痫对于更好地管理、支持以及提高癫痫患者的生活质量至关重要。本指南提供了关于癫痫的全面概述，包括其类型、流行情况、病因、症状、诊断和治疗选择。
什么是癫痫？
当一个人在至少24小时内经历两次或更多次无诱因的癫痫发作时，癫痫被认定为一种神经系统疾病。这些癫痫发作是由于大脑中异常的电活动爆发，干扰了其正常功能。癫痫发作的影响可能差异很大，从短暂的意识丧失到剧烈的身体抽搐，具体取决于受影响的大脑部位。
癫痫的分类有助于识别癫痫发作的类型，并指导治疗决策。癫痫发作大致分为局灶性发作，即从大脑的一个区域开始，以及全面性发作，即涉及大脑的两个半球。虽然这种情况可以在任何年龄诊断，但通常在儿童时期或一个人经历这些反复发作且无法解释的癫痫发作后首次被识别。
了解和识别癫痫的早期症状，例如反复无诱因的癫痫发作，对于及时启动适当的治疗以改善生活质量和减少发作频率至关重要。
癫痫有哪些不同类型？
癫痫根据癫痫发作起源的大脑区域分为两大类：局灶性癫痫和全面性癫痫。每种类型都表现出不同的癫痫发作模式和特征，了解这些差异对于有效的诊断和治疗至关重要。
局灶性癫痫
局灶性癫痫，之前称为部分性癫痫，起源于大脑的特定区域。它进一步分为两种亚型：
局灶性意识清晰癫痫发作：在这些癫痫发作中，患者在整个过程中保持完全清醒和意识清晰。症状通常涉及感官知觉的变化，例如气味、味道或感觉的改变。肢体可能还会出现不自主的肌肉运动或抽搐。这些癫痫发作可能很短暂，但具有干扰性。
局灶性意识障碍发作：这些发作会影响意识或清醒状态。在发作期间，患者可能表现出茫然或困惑，并出现重复性动作，如咂嘴或搓手。通常持续30秒到2分钟。发作后，患者常常会经历混乱或记忆丧失。
全面性癫痫
全身性癫痫同时影响大脑的两个半球，通常导致意识丧失。它包括几种亚型：
失神发作：这种发作在儿童中很常见，涉及短暂的意识丧失，常被误认为是白日梦。它们通常很短，仅持续几秒钟，可能不会被他人注意到。
失张力发作：失张力发作也被称为“跌倒发作”，会导致肌肉张力突然丧失，从而引发跌倒。由于突然倒下的受伤风险，这些发作可能是危险的。
强直性癫痫发作：这种癫痫发作涉及肌肉突然僵硬，如果患者站立，通常会导致跌倒。强直性癫痫发作通常时间较短，但在睡眠期间可能更为严重。
阵挛性癫痫发作：阵挛性癫痫发作以肌肉的节律性抽搐或抽动为特征，影响身体的各个部位。它们可能持续数分钟，并常常涉及重复性动作。
强直-阵挛性癫痫发作：这些癫痫发作以前被称为大发作，涉及强直（肌肉僵硬）和阵挛（节律性抽搐）阶段的结合。它们是最容易识别的癫痫发作类型之一，通常导致意识丧失和发作后的混乱。
肌阵挛性癫痫发作：这些癫痫发作会导致肌肉突然、短暂的抽动或痉挛。它们可以单独发生，也可以成簇出现，并且常与特定的癫痫综合征相关。
每种类型的癫痫都需要独特的治疗方法，正确识别癫痫发作的类型对于有效管理至关重要。
不同类型癫痫的流行率是多少？
癫痫的流行率因地区、人口统计和社会经济因素而显著不同。虽然癫痫影响所有年龄段的人群，从儿童到老年人，但在这些人群中观察到的具体发病率和癫痫类型可能差异很大。各种研究强调了癫痫流行率的地区差异，低收入和中等收入国家由于医疗服务和诊断工具的有限获取，往往报告更高的流行率。相比之下，发达国家由于拥有更好的医疗基础设施，往往报告更准确的数据。
从年龄分布来看，癫痫更常在儿童和晚年时期被诊断出，每个年龄组都表现出不同类型的癫痫发作模式。例如，全身性癫痫发作在儿童中更为常见，而局灶性癫痫发作则常见于成年人，尤其是那些有潜在神经系统疾病的患者。在老年人中，癫痫通常是由中风、阿尔茨海默病或脑损伤等疾病引起的。
局灶性发作（局灶性癫痫）
局灶性癫痫发作：这些癫痫发作占大多数癫痫病例。一项关于癫痫发作类型分布的研究发现，局灶性意识清晰发作约占所有癫痫发作的60%。这种类型的癫痫发作的特点是大脑局部起始且意识保持清醒，这使其成为最常见的癫痫形式之一。
意识障碍性局灶性癫痫发作：根据同一研究，这种类型的癫痫发作约占所有局灶性癫痫发作的36%。这种局灶性癫痫发作在成年人和老年人群中更为常见，通常与脑结构异常有关。
全面性发作（全面性癫痫）
与局灶性癫痫发作相比，全身性癫痫发作涉及大脑的两个半球，通常会导致意识丧失。在不同类型的全身性癫痫发作中，每种类型在不同人群中的患病率各不相同：
失神发作：这些发作主要在儿童中观察到，占儿童癫痫病例的约10-15%。它们常常被忽视或误诊为注意力问题，这可能会延误适当的治疗。失神发作在成年期的发生率显著降低，大多数儿童在青春期前会摆脱这种形式的癫痫。
失张力性癫痫发作：失张力发作也被称为“跌倒发作”，在癫痫病例中约占1-3%。虽然罕见，但它们与癫痫综合征有关，如Lennox-Gastaut综合征，这是一种始于儿童期的严重癫痫形式。这些癫痫发作由于肌肉张力的突然丧失和随之而来的跌倒，具有较高的受伤风险。
强直性癫痫发作：强直性癫痫发作通常与睡眠有关，占全身性癫痫发作的约2-4%。其特征是肌肉僵硬，这可能导致患者跌倒。这种癫痫发作在严重的癫痫综合征中更为常见，并且在睡眠研究中经常观察到。
阵挛性癫痫发作：尽管相对罕见，但涉及反复肌肉抽搐的阵挛性癫痫发作占所有癫痫发作类型的不到1%。由于其罕见性，与其他癫痫发作类型相比，它们的研究较少，但在某些癫痫综合征中仍然具有重要意义。
强直-阵挛发作：以前被称为癫痫大发作，强直-阵挛性癫痫发作可能是最为人所知的一种癫痫发作类型。这类发作约占所有癫痫病例的25%，并且在公众认知中通常是与癫痫最相关的类型。它们包括僵硬和抽搐两个阶段，可能持续数分钟，常常导致发作后的混乱或疲惫。
肌阵挛性癫痫发作：肌阵挛发作以突然、短暂的肌肉抽动为特征，占所有癫痫病例的约6-12% 。这种癫痫发作常见于青少年肌阵挛性癫痫，这是最常见的遗传性癫痫综合征之一。肌阵挛性癫痫发作可能由外部刺激引发，例如闪烁的灯光或睡眠不足。
癫痫的主要原因是什么？
癫痫的病因多种多样，可以分为几类：
遗传因素
遗传因素在癫痫的发展中起着重要作用。某些基因突变可能会增加患癫痫的可能性。某些类型的癫痫，如青少年肌阵挛性癫痫，具有明确的遗传基础，而其他类型可能是由于遗传或偶发性突变引起的。
脑损伤和感染
脑损伤和感染可能导致癫痫的发生。创伤性脑损伤（TBI）是已知的风险因素，因为事故或跌倒造成的脑损伤可能会引发癫痫发作。诸如脑膜炎或脑炎等感染也可能通过引起炎症或损害脑组织而导致癫痫。
创伤性脑损伤 (TBI)
颅脑损伤（TBI）是可能导致癫痫的关键因素之一。颅脑损伤后发展为癫痫的风险取决于损伤的严重程度以及受影响的大脑特定区域。更严重的损伤，例如穿透性头部创伤或导致颅骨骨折的损伤，与更高的癫痫发作几率相关。影响颞叶或额叶的脑损伤尤其可能导致创伤后癫痫（PTE）。
由创伤性脑损伤（TBI）引起的癫痫发作可能会立即发生，也可能需要数年时间才会发展。它们可以被分类为早发性癫痫发作，即在受伤后一周内发生，或晚发性癫痫发作，即在第一周后发生。晚发性癫痫发作通常预示着慢性癫痫的发生，需要长期管理。TBI后癫痫的可能性是受影响个体终生关注的问题，这凸显了持续监测和护理的重要性。
感染
某些感染，如脑膜炎和脑炎，可能通过引起大脑炎症而促成癫痫的发生。这种炎症会干扰正常的电活动，增加癫痫发作的可能性。当由于这些感染导致脑组织受损或形成瘢痕时，可能会导致异常电路的形成，从而引发反复发作的癫痫。患有影响中枢神经系统的病毒或细菌感染的个体，尤其是在感染导致显著的脑部炎症或损伤时，患癫痫的风险更高。
除了直接的脑损伤外，身体对感染的免疫反应也可能在癫痫的发展中起作用。免疫系统试图抵抗感染所引起的炎症反应可能导致进一步的并发症，因为过度活跃的免疫反应可能导致长期或慢性炎症。这反过来又可能增加发展长期神经问题的可能性，包括癫痫。研究人员正在继续探索由感染引发的自身免疫机制如何可能影响癫痫的发作，从而为针对免疫系统的潜在治疗方案提供新的见解。
发育障碍
发育障碍，如自闭症或脑瘫，可能与癫痫有关。患有这些疾病的个体由于潜在的神经或发育异常，可能有更高的癫痫发作风险。
我如何识别癫痫的症状？
癫痫的症状主要围绕癫痫发作，这可能会根据类型以不同的方式表现出来：
癫痫发作症状：常见症状包括抽搐、肌肉抽动、意识丧失或异常感觉。具体症状取决于癫痫发作的类型和涉及的大脑区域。
先兆：一些人在癫痫发作前会经历先兆，这可以作为警告信号。这可能包括视觉障碍、异常气味或感觉。
癫痫发作后状态：在癫痫发作后，个体可能会感到困惑、疲惫或出现头痛。这种癫痫发作后状态的持续时间和强度可能会有所不同。
癫痫的四种诊断测试是什么？
诊断癫痫需要进行全面评估，以确定癫痫发作的类型和原因：
病史：详细的病史有助于识别癫痫发作的模式和潜在诱因。
脑电图（EEG）：脑电图用于测量大脑的电活动，对于检测与癫痫发作相关的异常脑波至关重要。
神经影像学：MRI或CT扫描可以识别可能导致癫痫的脑部结构异常。
准确的诊断对于癫痫的有效治疗和管理至关重要。
癫痫的治疗方法有哪些？
治疗癫痫的目标是控制癫痫发作并改善患有该病的个人的生活质量。治疗方案包括：
药物
抗癫痫药物（AEDs）是治疗癫痫的主要方法。这些药物有助于控制癫痫发作，并根据个人的癫痫类型进行调整。管理副作用并遵循规定的用药方案对于获得最佳效果至关重要。
外科干预措施
对于那些对药物无反应的患者，可以考虑手术方案。手术干预可能包括切除手术以去除癫痫发作的病灶，或响应性神经刺激以调节大脑活动。这些手术的成功率因个人和特定类型的癫痫而异。
生活方式的调整与支持
生活方式的调整在管理癫痫和提升整体健康方面起着至关重要的作用。关键策略包括：
保持一致的睡眠时间表，
管理压力，
识别并避免已知的癫痫发作诱因。
识别癫痫发作诱因的一种常见方法是保持详细的癫痫日记。这个日记通常记录每次发作前的情况，包括日期、持续时间和频率。这些数据为医生有效管理癫痫提供了宝贵的见解。然而，由于多种原因，维护这个日记可能具有挑战性。
为简化此过程，我们设计了EpiCentr应用程序，旨在使其更为简便。EpiCentr提供了一个全面的癫痫日记作为免费功能。它以便捷的方式提示用户常见的诱因，允许创建和记录个人诱因、以及副作用、先兆和个人备注。应用程序检测到的癫痫发作会自动记录。所有关键信息都集中在报告中。报告提供特定时期的比较视图，并可导出为PDF格式，以便于与医生分享。
如何与癫痫共处？
应对癫痫需要在安全、独立性和生活质量之间取得平衡。个人和家庭可以从以下策略中受益：
安全措施：实施安全措施以防止癫痫发作期间的受伤。
独立性：在确保安全和支持的同时鼓励独立。
生活质量：专注于保持积极的心态并参与提升整体健康的活动。
我们设计了“EpiCentr 癫痫发作检测应用程序”，旨在成为癫痫患者及其护理人员的有用工具。其功能包括自动检测癫痫发作并向紧急联系人发送警报，以便及时获得帮助并提供额外的安心保障。
将像EpiCentr这样的工具融入日常生活，使得在安全与独立之间取得平衡变得更加可控，从而帮助人们更好地应对癫痫带来的挑战。
结论
癫痫是复杂的，但了解其类型、原因和症状对于有效管理至关重要。识别并避免癫痫发作的诱因有助于个人更好地控制其病情。在适当的治疗和支持下，癫痫患者可以有效地管理他们的病情，并过上充实的生活。